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问：田大夫，您好。 病人：我老婆，29岁，怀孕7周。 症状：咳嗽，发烧，发冷，头疼，身体多部位酸疼，鼻塞，黄鼻涕，打喷嚏，嗓子干。 就诊经历：从21日发烧最高37.9度，22日去同仁堂中医院检查说是细菌感冒开了中药，晚上吃了一次中药；23日体温37度以下，24日最高38.7度，又去当地妇产医院检查说是细菌感冒，验血后开了乙酰氨基酚片、头孢、金莲花分散片和清肺消炎片，当晚吃了头孢、金莲花和清肺，没吃乙酰；25日去医院查B超，显示活胎，有宫腔积液，当天最高体温38.1度，当天吃了乙酰氨基酚片和其它药，当晚退烧37.2度；今天26日去了北京妇产医院，查了血和孕三项，今天刚测体温是37.5度。 请教问题： 1、今天26日检查的孕三项数值孕酮28.3比之前22日50.04低很多，HCG和之前比增长了一些但是增长比较低，之前都是隔天增长1.6倍以上，雌二醇也增长了一点，主要想问下根据数值来看宝宝是否发育有问题？引起数值变化原因是因为感冒发烧还是用药有关吗？ 2、宫腔积液需要补充黄体酮吗？ 附件： 前5张是15日、19日、22日、26日四次的孕三项检查结果； 后2张是25日B超结果。
答：1. 这个孕周抽血查HCG和孕酮是完全没有什么临床价值的。抽了这么多血，其实都是没必要的，完全不能给临床决策提供什么帮助。尤其孕激素，就是一个国内普遍的过度检查，除了增加焦虑，诱导进一步过度治疗之外，没有任何帮助。 所以，所有这些抽血化验的结果，都直接忽略就好，完全不用放在心上。最重要的，就只要关注B超就可以了。 2. B超来看有宫腔积液，临床上称为绒毛膜下血肿，确实是先兆流产的表现。但是，针对绒毛膜下血肿，目前唯一的处理方式就是期待，也就是说只是观察，大部分都结局正常。 不推荐住院或者卧床，只要增加休息，减少运动就好，日常生活起居不受影响。另外建议每1-2周复查超声，以确定胎儿的生存力，并且评估血肿大小的改变，随访直至血块消失为止。 另外，绒毛膜下血肿形成的原因并不清楚，正因如此，所以目前临床上也没有什么好的方法去治疗和预防。对于绒毛膜下血肿，补充黄体酮是无效的。
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问：你好，已经用了两天硝酸甘油软膏了，看网上说的一般用完第一次就可以缓解症状，我现在感觉用药效果已经不是很好了，因为这次从发病至今持续用药已有半个月左右，用药之后外面的那个痣也已经收不回去了。特别是每次感觉用药之后症状已经有所缓解了，但每次便后又回到解放前。 已经打算去做手术了，想咨询下手术事宜。现在正在发病中可以直接去做手术吗？术前要做肠镜吗？肠镜会打麻药吗？手术有无痛微创的吗？术后复发率多高？做手术费用大概多少？术前要注意什么？因为是一个人去外地做手术，想知道要注意什么好提前准备好。
答：您好，再次感谢您的信任。 如果打算手术也是可以的，发病的时候可以直接手术。 一般情况下不用做肠镜检查的。如果术前做下肠镜检查也是可以的，可以打麻药做无痛的，或者不打麻药直接做也是可以的， 手术治疗要打麻药的，术中不会有疼痛的，术后排便或者换药的时候会有些疼痛，去听疼痛厉害，可以口服止痛药如芬必得胶囊。 只要大便正常，没有经常便秘或者拉肚子，饮食清淡，术后复发率有比较低的，不必过于担心。 具体费用与当地医疗水平和就诊医院等级有关，三甲医院总费用在8千左右。 术后注意饮食和排便，注意肛周卫生，保持创面清洁，按时换药就可以了。 一个人手术可能有点不便，尤其手术当天，最好有家人或者朋友陪着。 祝早日康复！
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问：男，40岁 因爱好踢足球，脚后跟腱位置疼痛，以前说是劳损性跟腱膜炎 想问一下能不能完全治愈，平时需要注意什么？广州哪家医院看这个最好？
答：您好！感谢您的信任！ 根据您描述的情况，您这种情况可能是慢性跟腱损伤引起的跟腱炎。在这种情况下，剧烈的运动下容易出现跟腱断裂。 一般跟腱炎都需先经过保守治疗，目前建议您暂时不要踢球或者跑步了，多休息，另外局部用扶他林软膏外涂，也可以做做红外线，冲击波等理疗外。 另外可以适当做一下力量训练：在膝关节伸直的情况下让腓肠肌伸展（膝关节伸直同时脚背往上抬），以及在膝关节略弯曲的情况下让比目鱼肌伸展（膝关节稍微弯曲同时脚背往上抬）。用一个脚跟抬高器来对局部进行矫形有时可以帮助跟腱的放松；将踝关节固定在自然状态（90度）的夜间夹板可以帮助你防止小腿肌肉的紧绷；在一些严重的情况下，行走时可能需要借助一些器械的帮助来减少跟腱上的张力。 如果经过上述的处理症状，没办法缓解，那么最好到医院拍个踝关节的x光片或磁共振，看一看具体的情况。 可以到我们医院（广东省人民医院）骨科中心关节和创伤外科找肖进主任，他是足踝方面的专家。
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问：医生，你好！30岁，已经结婚2年了，一直都没怀上，现在我要做助孕婴儿，咨询一下手术之前我要准备哪些？手术之后要注意哪些方面？
答：准备期重要的工作是医院给夫妻双方做一系身体检查，从而判断夫妻双方的身体状况是否适合做助孕婴儿，如果不合适，那么需要进行相关的治疗，身体情况准备好了再开始进入到下一个阶段。 夫妻双方在准备期要准备好各种证件，包括身份证、结婚证、有效期内的计划生育证明，原件需要生殖中心做审核，复印件交给生殖中心保存。留下电话号码，有事项通知的时候方便医院可以随时联系 每一项步骤比如促排卵，采卵，移植，医生都会根据你的情况有针对性的医嘱和用药方案，到时候注意医生的医嘱就可以了。
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问：医生您好，我去年宫外孕，左侧输卵管修补术，2018年，我以为自己输卵管不通，我就去中医院通了输卵管，结果输卵管是通畅的，没有堵塞，宫腔粘连2mm。2017年4月做过宫外孕手术后，一直月经量特别少，时间不准确，每次来月经就2天左右，3张卫生巾，子宫内膜一直很薄，我这个月应该10号来月经，我前台做了B超，子宫内膜5mm。我想问下，这种情况需要怎么治疗？
答：您好，那你最近有开始试孕么？试孕多久啦？ 那你这个月10号来了月经么？前天做的B超是来月经后做的B超么？除了宫外孕以前有做过人流没？有刮宫过么？以前月经量一般要用多少卫生巾？现在月经量是以前的多少？1/3？1/2？月经时间不准是怎么不准呢？长的话多久来一次？短的话多久来一次？
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问：兰医生，您好！本人43岁，4年前开始半年来一次月经，化验为卵巢早衰，一直吃中药调理，效果不明显，从2018年7月开始烘热盗汗，心慌症状，三个月后中药调理见效，2019年7月又开始烘热盗汗，手心烧热，一直持续到现在，一直也在陆续吃中药，坤宝丸，六味地黄丸等，未果，此症状夜晚更严重，很痛苦，希望兰医生能解我于水深火热之中！
答：您好，感谢您的询问，您的情况已了解，现在帮您分析如下： 从您的检查结果来看，目前来说可以明确诊断，确实是卵巢早衰，卵巢早衰是指40岁以前卵巢功能丧失，就叫卵巢早衰，其实就相当于提前绝经了。 因为它相当于绝经了，那么常常伴有绝经后的一系列身体改变，比如说会出现雌激素降低的潮热，盗汗，心慌气短，失眠等一系列更年期的症状（前面几年可能不是特别厉害，后面可能相关的症状或加重，也有可能前面几年比较厉害，后面因为身体耐受了，反而相关的症状减轻了，甚至消失），同时由于雌激素的缺乏，对骨骼和心脑血管的保护消失，所以发生心脑血管时间（中风，脑梗等）的比例显著增加，同时骨质的加速丢失会导致骨质疏松发生的概率比正常的女性高，长期的话容易发生骨折，同时因为雌激素的缺乏，那么相对来说您会比别人皮肤，毛发会比别人相对老得快。性欲相对也会下降，阴道也会萎缩，发生炎症的概率也会增加。 所以卵巢早衰还是需要积极治疗的，它的治疗也不算疑难杂症，因为它的治疗原则就是外源性的补充雌孕激素，维持女性的生理表现。常用的药物包括补佳乐加达芙通的序贯治疗，或者补佳乐家达芙通的连续联合方案，或者芬吗通一片，一天一次连续服用，当然还有包括经皮给雌激素（雌激素贴片或者雌二醇凝胶）或者经阴道给雌激素的治疗方案。中药可以起到一定的辅助作用，但是绝对不是主要起作用的药物，所以这么多年实际上您走的路会确实不太对。 我觉得您相关检查已经基本明确卵巢早衰，也有雌激素缺乏的相关症状，比如潮热盗汗等，我建议你到医院做一下全面的检查，包括卵巢功能(刚查过不用查)，甲状腺功能，血生化，血凝，血凝，肿瘤标志物，宫颈tct检查，骨密度，乳腺b超，心电图等等，排除用药禁忌后，可以直接把雌孕激素补充上去，维持你正常的生理功能。 激素替代治疗（HRT），可以长期应用的方案就包括我前面讲的补佳乐，达芙通，芬吗通或者经皮的给药方案。这些方案可以长时间用，直至自己正常绝经年龄，中国女性一般是五十岁左右，如果没有什么不舒服，甚至可以终身服用。当您体内的雌激素水平补充上去以后，你的相关症状都会减少或者消失。像您这种情况，没什么特殊的情况之下，可以考虑用芬吗通（有两种剂量，分别为1/10，2/10，主要是雌激素含量不一样，1/10口服效果不好可以更换为2/10方案）口服，具体的服法有很多种，可以分为来月经方案和不来月经方案。当然其他还有一些雌激素凝胶或者雌激素贴片也是可以起到类似作用的，你目前这么年轻，卵巢功能就衰竭掉了，应该积极干预的，否则后期骨质疏松，心脑血管疾病等发病风险增加就得不偿失了。 希望我的回答能够帮到您。?????